Gốc > BỆNH LÝ >

Xử trí Sốc

1. Nguyên nhân: 
- Sốc tim: Nhồi máu cơ tim, nghẽn tắc động mạch phổi … 
- Sốc do giảm thể tích máu: mất máu, mất nước nhiều. 
- Sốc chấn thương. 
- Sốc do rối loạn vận mạch: Nguyên nhân thần kinh, ngộ độc, dị ứng … làm rối loạn tuần hoàn ngoại vị. Sốc phản vệ được xếp trong loại này (Xem mục tiếp theo). 
- Sốc nhiễm khuẩn. 
2. Triệu chứng: 
- Da xanh lạnh, vã mồ hôi, đầu chi tím tái. 
- Huyết áp thấp, có thể rất thấp thậm chí không đo được. 
- Mạch nhanh, nhỏ. 
- Nhịp thở nhanh, nông. 
- Ý thức: Vật vã, lơ mơ, hôn mê. 
- Đái ít. 
3. Xử trí: 
- Đặt bệnh nhân nằm đầu thấp, kê chân cao 100 – 20để máu tĩnh mạch dễ trở về tim; cho ủ ấm, uống nước chè đường nóng nếu bệnh nhân còn tỉnh. 
- Bảo đảm không khí: Để đầu ngửa, nghiêng một bên, hút đờm rãi, cho thở ôxy. 
- Đặt dây truyền dịch, bổ sung dịch thiếu bằng dung dịch Natri chlorua 0,9%, dung dịch glucose 5% hoặc các dịch keo. Đối với sốc do mất máu, nếu có điều kiện truyền máu cùng nhóm thì tốt nhất. 
- Theo dõi huyết áp, nếu bù đủ dịch mà huyết áp vẫn còn thấp thì truyền tĩnh mạch Noradrenalin 4 mg pha trong 500 ml dung dịch glucose 5% hoặc Dopamin 200mg pha trong 250 ml dung dịch glucose 5%. Khi huyết áp tâm thu đã lên > 100 mmHg thì giảm tốc độ truyền để giữ mức huyết áp đó. 
- Điều trị theo nguyên nhân: 
. Chống đau (nếu có): Morphin, Atropin, an thần. 
. Bổ sung máu, dịch trong sốc do mất máu, bổ sung đủ dịch trong sốc do mất nước … 
. Nếu sốc do gãy xương lớn: Phóng bế Novocain 0,5% gốc chi, cố định tốt ổ gãy. 
- Thuốc kháng sinh đặc hiệu, phổ rộng trong sốc nhiễm khuẩn và kháng sinh dự phòng trong tất cả các loại sốc. 
4. Điều kiện chuyển tuyến sau: 
- Bệnh nhân tạm thời ổn định: tự thở, mạch đều rõ, huyết áp tối đa > 90 mmHg có thể chuyển bệnh nhân về tuyến sau. Vừa hồi sức vừa chuyển. 
- Nếu bệnh nhân vẫn còn nặng, điều kiện vận chuyển khó khăn, phải mời tuyến sau lên chi viện.


Nhắn tin cho tác giả
Phan Quang Đại @ 12:43 10/12/2014
Số lượt xem: 1257
Số lượt thích: 0 người
 
Gửi ý kiến